当前，全球有14个“疫区”国家 ——全球疫情细致盘点（中）

一、发病率最高的地方和疫情最重的地方

   疫情严重程度的判断有两个紧密相关的指标：病例数量和发病率。

病例数量的意义在于每个病例可以带来理论上的无穷病例，另外一个重要意义在于传染源已经存在的散点数，当然当这个数值在一定空间下达到一个相对巨大的数量时，传染源的追踪几乎很难（社区传播），同时医疗设施的占用率大幅上升，疫情会大规模蔓延，中国的武汉就属于此类，所以再一次强调累计发病数量具有极其重要的意义。

发病率是根据不同疾病的情况采用可以对比的相对指标，最常见的有百分之几、千分之几、万分之几、十万分之几、百万分之几，造成流行的传染病一般采用的是十万分之确诊病例数。相对指标是一个密度指标，可以进行跨区域、跨时间、跨类型的比较。

归纳起来，两者的关系大约可以放在四个象限中，分别为：

偶发区：“低数量、低发病率”属于纯粹的偶发病例，只要有效控制传播源头，疫情几乎不会爆发，公共机构和政府需要做的是防控所有可能的传播途径，定点防控；

分散疫情区：“高数量、低发病率”属于需要小心的类型，因为疾病传播源头多，随时可能因为一些因素（如本次疫情的聚集问题）导致大规模爆发，公共机构和政府需要做的是加大宣传，真实、及时告知社会大众，同时查找每一个病例所有可能的传播途径，重点防控。这个类型实际上对所在地并没有造成特别实质性的影响，平均而言，人们认识任何一个被感染者的可能性很低，但大众会比较紧张，全社会也会认为这个区域很严重；

集中疫情区：“低数量、高发病率”属于特别容易被忽视的类型，因为相对于其他地区，本地发病人数不多，没有得到社会的关注，但是这个类型的地区，人们认识一个或者多个被感染者的可能性很高，社区传播风险很高，公共机构和政府如果不采取有力措施，这个区域爆发大流行的可能性极高；

疫区：“高数量、高发病率”，这是疫情期间全社会的焦点区域，由于发病数量多导致源头控制困难，医疗设施严重不足，医生极其辛苦，而发病率高说明社区传播蔓延，一般的防控措施很难达到预期的效果，区域内的人们恐慌、焦虑，是疫情爆发的典型区域。

图1：世界主要疫情国家3月6日疫情所属类型区间图

   到3月6日为止，全球范围内，所有上述四种类型普遍存在，接下来我们详细分析这四个类型的国家极其特点：

二、“疫区级”国家（“高确诊数量、高发病率”）

这些“疫区级”国家是全球报道的焦点地区，所有国家都会对这些国家予以关注，我们采用的标准是：累计确诊人数超过100人，每十万人确诊数（发病率）超过2（达到发病率3级及以上程度）。到3月7日，全球共有七个国家达到这个级别：中国(大陆）、韩国、伊朗、意大利、瑞士、新加坡、挪威。

这七个国家可以分为四种类型：

第一类：中国（大陆），早期疫区，特点是：爆发速度快，规模大，范围广，为疫情最早出现区域，同时政府措施严厉，控制力度大，疫情控制速度快，到3月7日，十万人在治病例数（在治率）显著下降，现在降到疫情4级水平，控制疫情反复、防止大规模输入成为主要任务；

第二类：新加坡，早期疫区，特点是：疫情一直不温不火，虽然每十万人确诊数（发病率）累计下来达到疫区级别，但是无论在疫情发展的哪一天，其十万人在治病例数（在治率）几乎都小于1，是5级情况，说明政府控制疫情措施有力有效，当前需要注意的是：新增病例不断，小心疫情反复，同时防止输入性病例；

第三类：韩国、伊朗、意大利，均为人口大国，正在爆发的疫区，特点是：疫情处于大爆发阶段，每天新增数量惊人，蔓延势头猛，疫情都具有聚集性特征，社区内传播明显，为当今疫情主要输出地，政府和社会在艰难抗疫过程中，全世界都在关注着这几个国家的疫情；

第四类：瑞士和挪威，国家人口数量不多，刚刚进入疫区级的国家，特点是：疫情处于爆发初期阶段，每天新增数量较多，疫情多为输入性，可能出现社区传播，政府与社会在抗疫过程中，这类国家的疫情需要高度关注。

       表一：“疫区级”国家

三、集中疫情区国家（“低确诊数量、高发病率”）

这些集中疫情区国家的疫情在全球报道中几乎都被忽略，因为病例总人数不多，但是由于国家人口数量少，同时国土面积也都不大，因此这类国家的疫情属于相当严重，应该按照疫区的标准来予以对待。我们采用的标准是：累计确诊人数小于100人，每十万人确诊数（发病率）超过2（达到发病率3级及以上程度）。到3月7日，全球共有七个国家达到这个级别：巴林、冰岛、圣马力诺、梵蒂冈、直布罗陀、摩纳哥、列支敦士登。见表二。

这七个国家均应该被定于为疫区，虽然有四个国家的病例只有1个，因为国家人口少，面积小。概况起来，集中疫情区分为两类：

第一类：巴林、冰岛，这些国家累计确诊人数虽然不多，但是发病率高，非常容易被忽视，比如冰岛发病率排名全球第3。这个类型的国家疫区形势会日益严峻；

第二类：圣马力诺、梵蒂冈、直布罗陀、摩纳哥、列支敦士登，这五个国家是世界上最小的五个国家，无论是面积，还是人口。其中圣马力诺的发病率高居全球第一，另外四个小国虽然确诊病例为1，但是由于这些国家周围国家疫情均较重，国家间没有国界，传播开来非常容易，同时这些国家几乎就相当于一个小镇，有确诊病例就值得关注。

       表二：集中疫情区国家

四、分散疫情区国家（“高确诊数量、低发病率”）

这些分散疫情区国家虽然不是全球疫情报道的焦点地区，但是没有哪个国家会忽视这些国家的疫情，因为这些国家确诊病例很多，分布广泛，在国家内一个，甚至多个达到疫区（或者接近疫区）级别的地区，我们采用的标准是：累计确诊人数超过100人，每十万人确诊数（发病率）小于2（发病率4-5级）。到3月7日，全球共有十个国家（或者地区）达到这个级别：日本、德国、法国、西班牙、美国、比利时、英国、瑞典、荷兰、中国香港。见表三。

分散疫情区国家分为四类：

第一类：德国、法国、西班牙、美国，这些国家都是人口大国，国土面积不小，确诊病例数量很多，而且属于疫情发展早期和前爆发期，这些国家的疫情特点是：有明确的疫情严重区域（疫区级或者接近疫区级），确诊病例数量居全球前列，在国内的疫区呈现爆发态势，比如德国的北威省；法国的瓦兹省、上萨省；西班牙的马德里省；美国的华盛顿州等；

第二类：日本，疫情最早受冲击的区域之一，日本疫情本来发展不疾不徐，结果钻石公主号邮轮叫日本确诊数量猛增，后钻石公主号阶段，各地相继出现确诊病例，范围迅速扩大，相对集中的区域开始出现：北海道进入警戒级别（4级），大城市病例开始上升，需要密切观察；

第三类：比利时、英国、瑞典、荷兰，欧洲西部（西欧和北欧），国土面积不大，人口密度不小，人口不少，疫情属于爆发期早期，每天新增确诊病例较多，有些国家出现聚集性案例，如瑞典的斯德哥尔摩，同时这些国家的主要城市确诊病例属于明显上升状态中，如伦敦、斯德哥尔摩，同时有些区域确诊病例集中：如比利时的佛兰德斯大区、瓦隆大区，荷兰的诺德-布拉班特省（Noord-Brabant）和乌得勒支省（Utrecht）

第四类：香港，疫情最早波及区之一，面积小，人口密度大，疫情一直处于较温和状态，没有明确的感染社区，两个月以来十万在治病例数（在治率）低于1。

  表三：分散疫情区国家

五、偶发区国家（“低确诊数量、低发病率”）

这些疫情偶发区国家基本上是全球报道中经常被“捎带脚”的地区，比如“某某国家也出现确诊病例”之类，这些国家病例数量不太多，在没有特殊事件的情况下基本不被外界报道，我们采用的标准是：累计确诊人数不超过100人，每十万人确诊数（发病率）不超过2（发病率4-5级）。到3月7日，全球已有病例的绝大多数国家均属于此类，其中确诊病例达到15例及以上的国家（或者地区）共有22个：马来西亚、奥地利、澳大利亚、科威特、加拿大、泰国、希腊、伊拉克、阿联酋、中国台湾、印度、丹麦、以色列、捷克、阿尔及利亚、爱尔兰、越南、巴勒斯坦、阿曼、黎巴嫩、芬兰、埃及。见表四。

     虽然这些国家属于“低确诊数量、低发病率”，但是有些国家还是需要密切关注，其病例增长数量不少，区域集中性明显，比如中东地区（西亚）、北非地区和欧洲地区。其中需要重点关注的国家是奥地利、丹麦、科威特、伊拉克、阿联酋、巴勒斯坦、阿曼、黎巴嫩、以色列。

              表四：疫情偶发区国家